“肾虚”是中医常见的诊断，年岁大的或者未老先衰的人，都有被诊断“肾虚”的时候。“肾虚”其实是分级别的，从肾气虚，到肾阳虚，到肾阴虚，再到肾精虚，随着这个递进关系，身体的损耗也会一点点加深。

“肾虚”的四个级别，涉及到了中医的气、阳、阴、精四个概念：气相当于功能，阳相当于能量，阴相当于水液，精相当于细胞组织。

气虚时候的感觉是累，各种hold不住。累是因为肌肉的功能不足，失去了支撑和运动功能，这在脾气虚的时候尤其明显，因为中医的脾主肌肉。肾气虚的程度比脾气虚更深，中医讲“久病及肾”，中医的肾相当于人这棵大树的树根，肾气虚影响的是最深层的功能。

具体说，就是参与身体固摄的组织，功能不好了，人会因此“漏水”，比如大小便以及汗液控制不好甚至失禁，多是肾气虚的表现，这个时候就要用“五子衍宗丸”，通过补肾气提高局部的功能。

阳是能量，肾阳虚的人会怕冷，这个怕冷可以是全身的，比如老年人，随着增龄全身都肾阳虚了，所以比年轻人怕冷；也可以是局部的，比如这个地方受过伤，做过手术，因为细胞的频繁修复，比正常部位先老，这个部位就比其他部位怕冷，阴天下雨的时候感觉最明显。对此，就需要用“金匮肾气丸”了，随着怕冷的减轻，肾阳虚也减轻。

阴是水液，肾阴虚是缺水严重的时候，这个水不是我们喝进去的，可以随时尿出的水，而是被的身体的蛋白质结合了的水，医学上称“结合水”，它保证了组织器官的丰润、挺括。

肾阴虚的人整体是发干的，比如老年人，他们的皮肤会没弹性起皱纹，因为皮肤的“结合水”少了；人也会变矮，因为椎间盘的“结合水”少了，椎间盘变薄了，脊柱变短了；还会足跟疼，因为足底组织的“结合水”少了，组织变薄，走路的时候足跟直接触地，所以才足跟疼。这个时候，中医会用“六味地黄丸”来补肾阴，通过增加“结合水”，从根本上给皮肤“保湿”，使身体丰盈。

精是身体的细胞组织，人衰老严重，或者疾病消耗严重时，会出现“肾精虚”的情况，典型的表现肢体的“萎软”。“萎软”既包含了结构的萎缩，又包括了功能的下降，是功能不足最终演变为结构改变，在肾虚的4个级别中，这是最严重的一级。

肾精虚常见的表现就是腰膝酸软。因为腰部膝盖的肌肉组织萎缩了，不胜重负所以站一会就觉得酸软；肾精虚的人还会健忘，因为大脑细胞萎缩减少了；同时会头发白，因为头发中的黑色素细胞萎缩或者衰亡。包括男子的少精不育，以及女子的卵巢早衰，多属于肾精虚，这些都是身体的“固定资产”出问题了，这个时候的补益也是最要劲儿的，中医会用到“血肉有情之品”，比如东阿阿胶，龟板。

有人可能会问：“肾精虚”是最严重的一级，但为什么有的“肾精虚”的人，看上去比“肾气虚”的人状态好，病情轻？

这是因为中医说的“肾”，不是定位的某一个器官上的，“肾虚”这个情况可以发生在全身，也可以发生在局部。一个局部“肾精虚”的人，就会比全身“肾气虚”的人，看起来病情要轻，比如卵巢早衰的人，未必怕冷，因为她只是卵巢这个局部出了问题。

无论是全身性的还是局部的各种肾虚，都要用归肾经的中药，中药的归经，就是药物所达之处的规律，归肾经药物的作用深度，比归其他经的药物要深，它们自然会命中身体上虚损最重的部位，从根基上帮身体复壮。

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责任编辑：张晓雪

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