十、辨证法愈喘证两例

例一丁某，男，26岁。

主诉及病史;气喘历经10年之久，逢感即发，喘咳胸闷，纳呆口淡，咯痰白沫，且多清稀。诊查∶舌苔白滑，脉弦滑。

辨证∶阴寒浊痰壅阻于上中二焦，肺失宣散之常，脾乏运化之机。治法∶宗寒者温之，结者散之之义，温肺运脾，和胃化痰。

处方;炙桂枝5g制川朴3g淡干姜2g光杏仁12g姜半夏9g化橘红5g佛耳草15g炙紫菀9g远志5g全福梗9g香砂仁3g（后入）煅鹅管石9g（先煎）

二诊∶喘咳改善，咯痰尚未爽，胸膈窒闷。拟原法加减之。

处方∶姜半夏9g广陈皮5g白杏仁12g佛耳草15g金沸草9g广郁金9g广地龙9g白芥子5g苏菔子各9g款冬花9g沉香曲5g（包）煅鹅管石9g（先煎）

三诊;胸闷咳喘，大有好转，纳谷不馨。脉象濡弦，苔腻渐化。宗气累伤，肺脾之阳不能振展。从本调理，巩固疗效。

处方;党参9g炒白术9g云茯苓12g清炙草5g炙黄芪9g半夏曲9g化橘红5g谷麦芽各15g广地龙9g炙远志9g全福梗9g银杏肉7枚

服上方药后，体力逐渐恢复，即停汤药，改服香砂六君丸，缓图根治。例二徐某，女，28岁。

主诉及病史∶喘咳宿恙，劳累逢感，一触即发，咯痰黄厚，粘稠不爽。诊查∶口干烦闷，面红升火，便艰溲赤，脉形弦滑，苔黄少津。

辨证∶缘于内燃之火灼金劫液，熬炼为痰，痰气交阻，闭塞气道，肺失肃降之职，喘咳因此频发。证属气实肺盛。

治法;拟于清热泻肺，深痰降浊。此乃以热者清之，实者泻之为准则。

处方;南沙参12g肥玉竹9g江剪刀草15g杏苡仁各12g地骨皮12g海浮石12g川浙贝各5g桑叶皮各9g鱼腥草15g广地龙9g甜葶苈9g

二诊;喘咳缓解，便行略畅，但仍咯痰不爽。脉形转缓。继以前法出入，尤须戒躁戒恼，安逸静养，配合药饵治疗，则事半功倍，方能早复健康。

处方;珍珠母30g（先入）肥玉竹9g广地龙9g杏苡仁各12g冬瓜子皮各9g粉沙参12g地枯罗12g嫩白前5g江剪刀草15g全福梗9g黛蛤散12g

前者寒喘，当以温药和之，方用苓桂术甘合三子、二陈等同时并进，恰合前人法度。后者热喘，清热泻肺，服药2周，症渐平复，改服清气化痰，缓收其功，本病由于牌胃不能运化精微。流而成痰，痰愈积愈多，痰湿蕴结化热，夹痰刑金，凶焰上凌，肺气，被阻而致喘咳，治宜利肺清热，降气化痰，故收效颇捷。

十一、益气润肺、清热排脓法治愈肺痈一例

张某，女，40岁。

主诉及病史;咳吐脓痰，其味臭秽，且带血液，精神委疲，动则气急，入暮升火颧红。

诊查∶舌苔薄白，脉濡数。

辨证∶良由肺气虚弱，津液亦损，痰热壅蕴化脓，证属肺痈。

治法∶治宜益气润肺，清热排脓法。

处方∶太子参12g天将壳12g桑白皮9g南北沙参各12g丹皮9g败酱草12g赤苓12g杏米仁各12g冬瓜子15g生甘草5g藕节9g白茅根30g黛蛤散12g（包）

二诊;服药之后，脓痰减少，精神略振，咳嗽减而未除，痰红亦止。苔薄纳少，脉象濡而有力。邪热尚盛，素体肺虚，还守原法加减。原方去太子参、桑白皮、黛蛤散，加党参15g、仙鹤草30g、功劳叶15g。

本例素体肺气不足，痰热壅阻，气急痰臭带血，为肺痈之见症，以千金苇茎汤加减主之，故奏效较速，继进养肺化痰之剂，以善其后。