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安徽护理考试总群:

1、新生儿脐炎最常见的细菌感染是金黄色葡萄球菌,治疗过程中首选的治疗药物是

A、青霉素

B、林可霉素

C、红霉素

D、链霉素

E、氯霉素

2、患儿女,足月新生儿。出生后10天,吃奶差,精神欠佳。脐部出现红肿,渗液,最可能的诊断是

A、新生儿感染

B、新生儿脐炎

C、新生儿湿疹

D、新生儿破伤风

E、新生儿败血症

3、患儿女,出生4天。母乳喂养。出生第3天食奶量明显减少,第四天皮肤出现黄染而就诊。体检:体温36℃,脐部红肿伴有脓性分泌物,诊断为新生儿脐炎。局部皮肤可用的消毒药物是

A、30%酒精

B、95%酒精

C、0.1%新洁尔灭(苯扎溴铵)

D、3%双氧水

E、0.5%碘伏

4、患儿女,足月儿,生后5天。母乳喂养。出生第3天食奶量明显减少,第4天出现黄疸就诊,体检:体温37.8℃。脐部周围皮肤红肿,有臭味。该患儿可能的诊断是

A、新生儿脐炎

B、新生儿败血症

C、新生儿肺炎

D、新生儿病理性黄疸

E、新生儿生理性黄疸

5、患儿男,生后5天。2天前曾患有脐炎,未治疗,近两日黄疸加重入院治疗。患儿拒食、吐奶、脑性尖叫,体重不升。该患儿最可能的诊断是

A、新生儿肺炎

B、新生儿败血症

C、新生儿低血糖

D、新生儿溶血症

E、新生儿缺血缺氧性脑病

6、某足月新生儿生后5天,发热、拒乳、哭闹不安。入院治疗,查体:体温38.5℃,皮肤,巩膜黄染,脐带根部红肿,脐窝有渗液,血常规显示白细胞增高。该患儿最可能的诊断

A、病理性黄疸

B、缺氧缺血性脑病

C、新生儿败血症

D、新生儿脐炎

E、新生儿硬肿症

7、足月新生儿,女,体重g,出生后35小时出现皮肤巩膜黄染,血清总胆红素μmol/L。目前应采取的最有效的处理措施是

A、光照疗法

B、保暖治疗

C、换血治疗

D、补充维生素D

E、吸氧

8、女,孕32周顺产,生后3天出现吸吮无力,哭声低微、反应差,双下肢硬肿,皮肤黄染,体温32℃。该患儿最可能的诊断是

A、新生儿败血症

B、新生儿硬肿症

C、新生儿溶血病

D、新生儿颅内出血

E、新生儿胆红素脑病

9、女,孕32周顺产,生后3天出现吸吮无力,哭声低微、反应差,双下肢硬肿,皮肤黄染,体温32℃。当前最主要的护理问题是

A、体温过低

B、营养失调

C、有感染的危险

D、皮肤完整性受损

E、知识缺乏

10、女,孕32周顺产,生后3天出现吸吮无力,哭声低微、反应差,双下肢硬肿,皮肤黄染,体温32℃。该患儿首要的护理措施是

A、预防感染

B、保暖、复温

C、供给足够能量

D、维持水、电解质平衡

E、保持皮肤清洁

11、女,孕32周顺产,生后3天出现吸吮无力,哭声低微、反应差,双下肢硬肿,皮肤黄染,体温32℃。对该患儿的处理哪项不妥

A、立即置入32℃暖箱内保暖

B、监测体温

C、预防感染

D、逐渐复温,6~12小时使体温恢复正常

E、多喂奶,保证足够能量摄入

12、患儿男,出生5天,因不吃、下肢皮肤发凉、发硬2天入院,患儿孕33周早产,出生体重g,出生时哭声低,生后母乳喂养,但每次吸奶量少,患儿于生后3天拒奶,下肢皮肤发凉,发硬。体查:T32℃,双小腿、双臀部、下腹部皮肤硬,呈凹陷性水肿。双肺无异常,心音低钝,腹稍胀,肝肋下1.0cm,脾未及。患儿最可能的诊断是

A、新生儿肝炎

B、新生儿黄疸

C、新生儿肺炎

D、新生儿寒冷损伤综合征

E、新生儿脐炎

13、患儿男,出生5天,因不吃、下肢皮肤发凉、发硬2天入院,患儿孕33周早产,出生体重g,出生时哭声低,生后母乳喂养,但每次吸奶量少,患儿于生后3天拒奶,下肢皮肤发凉,发硬。体查:T32℃,双小腿、双臀部、下腹部皮肤硬,呈凹陷性水肿。双肺无异常,心音低钝,腹稍胀,肝肋下1.0cm,脾未及。该患儿的硬肿程度属于

A、正常

B、轻度

C、中度

D、重度

E、极重度

14、患儿男,出生5天,因不吃、下肢皮肤发凉、发硬2天入院,患儿孕33周早产,出生体重g,出生时哭声低,生后母乳喂养,但每次吸奶量少,患儿于生后3天拒奶,下肢皮肤发凉,发硬。体查:T32℃,双小腿、双臀部、下腹部皮肤硬,呈凹陷性水肿。双肺无异常,心音低钝,腹稍胀,肝肋下1.0cm,脾未及。患儿恢复到正常体温,一般要求多长时间

A、1~2小时

B、3~4小时

C、12~24小时

D、6~8小时

E、6~12小时

15、某足月新生儿生后5天,发热、拒乳、哭闹不安。入院治疗,查体:体温38.5℃,皮肤,巩膜黄染,脐带根部红肿,脐窝有渗液,血常规显示白细胞增高。引起该疾病最常见的原因是

A、产伤

B、断脐时细菌感染

C、喂养不当

D、患儿早产

E、患儿体温过低

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1、A

金黄色葡萄球菌感染所致新生儿脐炎可选用青霉素、第一代头孢菌素等进行治疗。

2、B

新生儿脐炎:轻者脐轮与脐部周围皮肤轻度发红;可有少量浆液。重者脐部及脐周皮肤明显红肿发硬,脓性分泌物多并带有臭味;可向周围皮肤或组织扩散引起腹壁蜂窝织炎、腹膜炎、败血症等疾病。轻症者除脐部有异常外,体温及食欲均正常,重症者则有发热、吃奶少等非特异性表现。

3、E

新生儿脐炎护理:彻底清除感染伤口,从脐的根部由内向外环形彻底清洗消毒。轻者可用安尔碘或0.5%碘伏及75%酒精,每日2~3次;重度感染者,遵医嘱应用抗生素。

4、A

重者脐部及脐周皮肤明显红肿发硬,脓性分泌物多并带有臭味;可向周围皮肤或组织扩散引起腹壁蜂窝织炎、腹膜炎、败血症等疾病,有发热、吃奶少等非特异性表现。

5、B

新生儿曾患有脐部感染,新生儿败血症指新生儿期细菌侵入血液循环,并在其内繁殖和产生毒素所造成的全身感染。

6、D

患儿出现拒乳、哭闹不安临床表现。脐带根部红肿,血常规显示白细胞增高,所以诊断为D。

7、A

目前应采取的最有效的处理措施是光照疗法。婴儿裸体卧于光疗箱中,双眼及睾丸用黑布遮盖,用单光或双光照射。

8、B

根据题干描述,早产、低体温、反应差、皮肤硬肿等表现可分析出患儿最可能为新生儿硬肿症。

9、A

低体温可造成多器官功能的损害,严重者可出现休克、心衰、DIC、肾衰竭等表现,因此应尽快纠正患儿体温过低的问题。

10、B

最主要的护理问题——体温过低,所以该患儿首要的护理措施应为保暖和复温。

11、A

复温的原则是逐步复温,循序渐进,复温过快易引起心力衰竭和肺出血。如肛温>30℃,腋-肛温差为正值的轻中度硬肿的患儿可放入30℃暖箱中,根据体温恢复的情况逐渐调整到30~34℃的范围内。

12、D

患儿体温32℃,小腿、臀部、下腹部皮肤硬,呈凹陷性水肿。可以判断为D。

13、C

临床依据体温及皮肤硬肿范围分为轻、中、重三度。轻度:体温≥35℃,皮肤硬肿范围<20%;中度:体温<35℃,皮肤硬肿范围20%~50%;重度:体温<30℃,皮肤硬肿范围>50%,常伴有器官功能衰竭。患儿体温32℃,患儿双小腿、双臀部、下腹部皮肤硬。属于中度硬肿范围。

14、E

肛温>30℃,腋-肛温差为正值的轻、中度硬肿的患儿可放入30℃暖箱中,根据体温恢复的情况逐渐调整到30~34℃的范围内,6~12小时恢复正常体温。

15、B

新生儿脐炎病因:多由断脐时或生后处理不当而引起的细菌感染。

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